Babára készülve - mi a helyzet az inzulin rezisztenciával?

Ez most kicsit hosszabb lesz, de érdemes elolvasnod, ha babára készülsz, és érintett lehetsz túlsúly / inzulinrezisztencia / PCOS témakörben. 

Sajnos sok embernek ismerősen csenghet az inzulinrezisztencia (IR) kifejezés, ők már - kényszerből, személyes problémáik miatt-  valószínűleg profi szakértővé képezték magukat a témában. Ha neked még új a téma, akkor ebből a posztból kiderül, hogy mi ez az egész, és miért különösen fontos komolyan venni a terhesség előtt. És alatta. És utána is. 

Mi az az inzulin rezisztencia?

A szervezetedben a tápanyagok mozgatásáért egy sereg hormon felelős. Amikor eszel, a belek a tápanyagokat építőelemekre bontják, ez az emésztés. Ezeket a LEGO-építőelemeket, tápanyag molekulákat a bél már teszi is be a vérkeringésbe. Ekkor az anyagcsere feladata, hogy a beérkező tápanyagokat gyorsan és hatékonyan a keringésből betolja a raktárakba. Ennek a raktározásnak a fő karmestere az inzulin molekula, ami gyorsan reagál az érkező cukorhullámra, és már vezényli is a májat, izmokat és zsírszövetet, hogy vegyék fel a cukrot. 

Ha már nem szívódik fel több tápanyag, akkor ezután sok órán keresztül a szervezet a tápanyag raktárakból csorgatja vissza a keringésbe a tápanyag molekulákat. Ekkor az inzulin alaphelyzetbe áll, és más, inzulinnal éppen ellentétes hatású hormonok lépnek színre. 

• Normál esetben a raktárak érzékelői nagyon figyelnek az inzuinra, és amint az érkezik, azonnal haptákba vágják magukat, és készségesen veszik fel a cukrot. Így - hiába eszel akár sok cukrot is-, a vércukor szint alig emelkedik, és kevés inzulin is elintézi a dolgot. 

• A probléma akkor kezdődik, ha a raktárak “nem figyelnek” az inzulinra. Ilyenkor az inzulinnak “hangosabban kell kiabálnia” (magasabb szintet elérnie) hogy a lustuló raktárak tegyék a dolgukat. Ennél a fázisnál a cukor végül szépen a helyére kerül, de az inzulin jól megizzad, mire ez sikerül (inzulinszint magas, cukrok még jók)

• Még súlyosabb esetben a raktárak sztrájkolnak, az inzulin már őrjöng, a cukrot pedig nem sikerül időben elpakolni, és feltorlódik az ajtó előtt (inzulin magas, cukor kicsit magas = prediabétesz, cukor nagyon magas = diabétesz)

Mik a tünetek?

Amíg az inzulin jól tud kompenzálni, addig alig van tünet. Ahogy a raktárak érzékenysége csökken, és az inzulin egyre hangosabban kell hogy kiabáljon, már szépen jelentkezhetnek a tünetek. Mivel az inzulin kénytelen padlógáz - padlófék üzemmódban működni, a cukorszintek is ingadozóbbak lesznek. Különösen jellemző, hogy nagy evés és nagy inzulin szint (“padlógáz”) után a bélből egyszercsak hirtelen elfogy a táplálék, a cukorfelszívódás hirtelen véget ér, az inzulin meg ott áll maxi hangerőn. Mi történik? A hasnyálmirigy nem termel több inzulint, de a keringésben lévő sok inzulin még mindig dolgozik (az inzulin lebomlásához is idő kell), ezért a cukorszint hirtelen esni kezd, sőt, a normális alá is csökkenhet (“padlófék”) Na ilyenkor leszel rosszul. A beeső vércukor (hypoglikémia) egy nagy piros vészjelzőt nyom meg a szervezetben, mert ha tovább esne a cukor, az ájuláshoz, eszméletvesztéshez vezethetne. A vészjelző a stressz rendszert aktiválja ami azonnal megpróbálja a cukrot visszaemelni. 

Ebből a jelenségből megérthető az IR sok tünete:

• Állandó fáradtság (sejtek nehezebben veszik fel a cukrot, azaz a tápanyagot)

• Evés után pár órával (főleg ha sok, gyorsan felszívódó szénhidrátot eszel) rosszullét, émelygés, szédülés, remegés, idegesség, falási roham jön rád. Ezek az alacsony vércukorszint és a válasz stresszreakció tünetei. Ha ezt gyorsan sok szénhidrát bevitellel oldod meg, akkor az egész kezdődik elölről (padlófék után ismét padlógáz)

• A válasz stresszreakció emeli a vérnyomást is

• Az időszakos alacsony vércukor az anyagcserét lassítja, emiatt nehezebb a fogyás

• Ha vacsorára eszel sokat, jól elalszol, de a hypo hajnali 2-3ra beérik. Rémálmok jöhetnek, felébredsz és nem tudsz visszaaludni

• Emiatt a nappali fáradtság fokozódik (ördögi kör)

• Szénhidrátfüggőség: Azonnal, nagy mennyiségű, gyorsan felszívódó ételre vágysz, de ha megkaptad, pár órával később a sóvárgás még erősebb lesz. 

• A gyakran magas inzulinszintek beleszólnak más szervek működésébe is (amibe amúgy nem kellene), például a petefészkek működése is torzul, ez elég nagy baj. A peteérés lassul vagy leáll, és a női hormonok helyett fokozódik a férfihormon termelés. Ez a policisztás ovárium szindróma (PCOS), a leggyakoribb női hormonális rendellenesség kialakulásának egyik alapmechanizmusa. 

• A PCOS meddőséget, cikluszavarokat, fokozott férfihormon termelődést okoz (zsíros bőr, pattanások, hajhullás, férfias szőrnövekedés)

• Az IR, ahogy romlik a helyzet, évek alatt prediabéteszbe, majd ha tovább romlik, diabéteszbe mehet át (cukorbetegség). Innentől a problémák mennyiségére robbanásszerűen nő. 

És mindez miért fontos babavállalás előtt?

• Ha IR-ed van, a peteérés kevésbé üzembiztos, vagy nincs is, emiatt a teherbeesési képesség csökkenhet. 

• Ha IR-ed van, nagyobb a korai vetélés esélye

• Ha IR-ed van, ez a terhesség alatt fokozódik, és könnyen átmehet terhességi cukorbetegségbe, ami már a babának is rossz

• Ha IR-ed van, hajlamosabb vagy magasvérnyomásra is, ez a lepényi keringés rontásával megint csak nem jó terhességben

Mit tudok tenni az inzulinreziztencia ellen?

• Egyrészt, fontos hogy felismerjük, ez leginkább egy mesterséges szimulációval, a cukorterheléssel vizsgálható. 

• Az életmóddal hihetetlen mértékben lehet befolyásolni az IR jelenségét. Egyészt, a padlógáz-padlófék mechanizmusnak véget vet, ha sok és gyorsan felszívódó szénhidrát helyett tudatosan kevesebb, lassan felszívódót eszel. Óriási különbség van az ételek között! Az étel alapanyagok glikémiás indexe mutatja meg, hogy a benne lévő szénhidrátot milyen gyorsan kapja szét az emésztés, és a felszívódott szénhidrát milyen nagy cukorhullámot képes létrehozni. Érdemes figyelned a saját testedre, ami az egyik embernél beválik, nálad nem biztos hogy ugyanolyan jó. 

• Fogyás. Az IR hátterében gyakran az elhízás áll (de vannak sovány IR-esek is). Ha a túlsúly okozza az IR-t, akkor a testsúly csökkentése drámai javulást képes elérni a szénhidrát anyagcserédben.

• Testmozgás. Az izmok működtetése során a bennük lévő szénhidrát raktár fogy, és könnyebben reagálnak majd az inzulin jelzésére, hogy újratöltsék a raktáraikat. Az izomtömeg növelése pedig új és friss izomrostokat állít csatarendbe, ezek mind új raktározási kapacitást jelentenek 

• Stressz csökkentés. A stresszhormonok a raktározás folyamata ellen hatnak, és a raktárból inkább a keringés felé, azaz ellenkező irányba igyekeznek tolni a tápanyagokat (hátha menekülni kell a kardfogú tigris elől), ezzel növelik az inzulin iránti érzéketlenséget. Az állandó rohanás, határidők, anyagi gondok, párkapcsolati gondok stb. mind titokban tuningolják a stressz szintedet. Lehet, hogy már annyira megszoktad, hogy fel sem tűnik. Stresszoldó technikák javítják az IR-t. 

• Alvásminőség javítás. Nagyon gyakori probléma a horkolás, az alvási apnoe szindróma. Gyakorlatilag éjszaka alig kapsz levegőt, csökken a véredben az  oxigénszint, és a szervezeted a pihenés helyett csendben fuldoklik (tényleg!) Reggel nyilván fáradtabban, fejfájással ébredsz, napközben is nehéz koncentrálnod, lásd veronai buszbaleset. Hosszú évek alatt ez is stresszel, és fokozza az IR esélyét. Ha szükséges, légzéskönnyítő segédeszközök segíthetnek az alvás alatti oxigénhiány megszűntetésében, és ez igazoltan csökkenti az IR-t. 

• Gyógyszerek Ha az összes fenti lépcsőt becsülettel végigcsináltad (vagy épp csinálod)  és még mindig IR-es vagy, az anyagcserét lehet gyógyszeresen is befolyásolni. Elsősorban a metformin jön szóba.